Refluxní choroba jícnu a operace – je nutná?

Chirurgický zákrok je jednou z možností, jak řešit obtíže spadající do kategorie GERD (gastroezofageální refluxní nemoc jícnu – anglicky Gastroesophageal Reflux Disease). Úspěšnost operace je vysoká a zpravidla probíhá laparoskopicky, tj. zavedením nástrojů a kamer pomocí minimálních vpichů, tj. bez „řezání“. I tak je dobré operaci zvážit a odhodlat se k ní až jako pro poslední řešení.

Tip: pro tento druh operace zpravidla není nutné se rozhodnout ihned. Pacient má pro rozhodnutí zpravidla několik měsíců.

Jaký by měl být rozhodovací postup? Zpravidla lékař nasadí PPI medikaci (léky na bázi inhibitorů protonové pumpy, se kterými jsme se seznámili v předchozím díle). Pokud je odezva pacienta dobrá, tj. léky pomáhají a neobjevují se vedlejší účinky, lze se operaci vyhnout a užívat vhodné léky. Dalším krokem je snižování jejich dávek na nejnižší možnou míru, která pomáhá, až přechod k tzv. on-demand užívání – pacient si vezme lék, kdy potřebuje.

Pokud léky nezabírají resp. pacient trpí nežádoucími účinky, nabízí se možnost zkusit změnit typ léku, případně pak upřednostnit operaci. Ani v tomto případě ale ještě nemusí být operace posledním řešení. Existuje určitý typ fyziologického cvičení, kterým dokáže pacient zmírnit problémy s nedomykavostí dolního jícnového svěrače. Tuto možnost vám představíme v dalším díle.

Pálení žáhy – úvod – díl I.

Připravujeme pro čtenáře sérii článků o pálení žáhy – nepříjemném jevu, který sužuje mnohé z nás, ať už jako občasná příhoda po nevhodné kombinaci potravin či přejedení, nebo jako často opakovaný až chronický stav, který může mít mnohem horší dopady na naše zdraví, než jen „nepříjemný pocit“ pálení.

V úvodu rozebereme, co je příčinou tohoto jevu, v dalších článcích se podíváme na typologii léčiv, konzervativní přístupy úpravou životosprávy a uzavřeme pojednáním o GERD – refluxní chorobě jícnu, která se může při dlouhodobém a pravidelném pálení žáhy rozvinout. Pro tuto nemoc nabízí současná medicína dvě řešení – chirurgický zákrok, nebo užívání léků. My nabídneme třetí cestu, absolvovanou a podloženou vlastní zkušeností.

Nyní k pálení žáhy – odborně reflux, nebo též gastroesofageální reflux je jev, při kterém je kyselý obsah žaludku vracen do jícnu. Sliznice jícnu je jiná než žaludeční a není proti kyselině chlorovodíkové, která je žaludkem produkována, chráněna. Dochází tedy doslova k poleptání sliznice jícnu, které je doprovázené nepříjemným pocitem pálení.

Faktorů, které tento jev způsobují, je celá řada – od banálních (přejíme se) až po obtížněji řešitelné (fyziologická nedomykavost otvoru mezi žaludkem a jícnem – tzv. dolní jícnový svěrač). Podpůrné faktory jsou ale třeba i stres, nebo pouhá fyzická aktivita (ohnutí se po jídle). Jednou z příčin je i nevhodná kombinace potravin – často ovšem individuální, kterou musí každý vysledovat sám. Překvapivě i zdánlivě neškodné potraviny, jako polévky typu vývar, jogurty, tvaroh či mátový čaj se mohou ocitnout mezi těmi, které vám nemusí dělat dobře.

Tip: veďte si deníček s jídlem a evidencí, kdy u vás došlo k pálení žáhy. Můžete tak vysledovat, které potraviny nejsou pro vás vhodné.